Asuhan kebidanan Trismester 1

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Kehamilan adalah peristiwa alamiah, yang akan dialami oleh seluruh ibu yang mengharapkan anak. Namun demikian setiap kehamilan perlu perhatian khusus, untuk mencegah dan mengetahui penyakit-penyakit yang dijumpai pada persalinan, baik penyakit komplikasi dan lain-lain.

Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kehamilan sesuai dengan yang diharapkan. Oleh karena itu pelayanan antenatal care merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil dan mendeteksi adanya kehamilan resiko tinggi. Dengan adanya antenatal care sebagai deteksi dini adanya kehamilan yang beresiko tinngi sebagai salah satu penyebab kematian ibu hamil, sehingga antenatal care diharapkan dapat mengurangi angka kematian ibu.

Ibu hamil tersebut harus sering dikunjungi jika terdapat masalah dan hendaknya disarankan untuk menemui petugas kesehatan bila merasakan tanda-tanda kehamilan. Untuk itu ibu hamil terutama trimester ini untuk lebih sering memeriksakan diri sejak dini dengan tujuan untuk mengurangi penyulit saat inpartu. Untuk itulah tenaga kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan obstetrik dan neonatal, khususnya bidan harus mampu dan teerampil memeberikan pelayanan sesuai dengan standart yang diterapkan.

B.     Tujuan Penulisan

1.      Tujuan umum

Untuk mengetahui secara umum tentang ibu hamil trismester I

2.      Tujuan Khusus

Untuk mengetahui dan memahami secara khusus tentang asuhan kebidanan pada ibu hamil trismeter I

BAB II

LANDASAN TEORI

A.    Pengertian Kehamilan

·         Kehamilan adalah peristiwa yang dimulai dari konsepsi (pembuahan) dan berakhir dengan permulaan persalinan (Obstretric Fisiologi UNPAD:1990:5).

·         Kehamilan merupakan suatu perubahan dalam rangka melanjutkan keturunan yang terjadi secara alami, menghasilkan janin yang tumbuh didalam rahim ibu (Prawirohardjo, 2002), selanjutnya dapat dijelaskan tingkat pertumbuhan dan besarnya janin seusia kehamilan, pada setiap dilakukan pemeriksaan kehamilan(Depkes RI,1994).

·         Kehamilan adalah masa  dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai dari bulan ke empat sampai bulan ke enam dan triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan. (Saifudin : 2001)

B.     Proses Terjadinya Kehamilan

Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari : ( Ida Bagus Gde Manuaba, 1998 ).

§  Ovulasi pelepasan ovum

Ovum yang telah matang akan keluar dari ovarium.

§  Terjadi migrasi sperma dan ovum

Kemudian ovum yang telah matang tersebut akan masuk ke saluran tuba fallopii. Jutaan sperma harus berjalan dari vagina menuju uterus dan masuk ke saluran fallopii.

§  Terjadinya konsepsi dan pertumbuhan zigot

Diantara beberapa sel sperma yang bertahan hidup, hanya satu yang masuk menembus membrane ovum. Setelah terjadi konsepsi, membrane ovum segera mengeras untuk mencegah sel sperma lain masuk. Proses konsepsi ini terjadi di bagian saluran fallopii yang paling lebar.

§  Terjadinya nidasi ( implantasi ) pada uterus

Karena adanya kontraksi otot dan gerak silia dinding saluran fallopii maka hasil konsepsi (zigot) akan menuju uterus dan melakukan nidasi pada dinding uterus (endometrium) untuk tumbuh dan berkembang.

§  Pembentukan plasenta

Dari zigot kemudian berkembang hingga menjadi embrio dan terbentuk plasenta dan tali pusat yang merupakan penghubung antara embrio dan jaringan ibunya.

§  Tumbuh kembang sampai aterm.

C.    Tanda Gejala Pada Ibu Hamil Trimester I

Ibu hamil sendiri dapat mengenali tanda – tanda kehamilan pada trimester pertama yaitu :

1.      Payudara terasa nyeri dan bengkak

Rasa nyeri di payudara bisa bervariasi, dari yang sedikit nyeri hingga nyeri cukup kuat. Ini wajar terjadi, Ibu karena pada masa ini, Ibu sedang berada di bawah pengaruh hormonal. Rasa nyeri ini sendiri biasanya serupa seperti saat sebelum menstruasi. Namun jika rasa nyeri sangat kuat dan tak tertahankan, maka Ibu dapat berkonsultasi dengan dokter atau tenaga kesehatan.

2.      Mual dan muntah

Keluhan ini terjadi pada lebih dari 50% wanita yang sedang menjalani kehamilan, terutama pada usia kehamilan 2-12 minggu setelah pembuahan. Rasa mual dan muntah ini sendiri paling sering dirasakan pada pagi hari, tetapi bisa muncul kapan saja, dan biasanya terjadi karena terdapat bau-bauan yang tidak bisa ditoleransi oleh indra penciuman Ibu.

3.      Haid tak kunjung dating

Jika haid tidak datang sesuai waktunya, bisa saja hal ini menandakan bahwa ibu sudah hamil. Tidak datangnya haid disebabkan meningkatnya kadar estrogen dan progesteron yang menandakan tubuh ibu sedang bersiap-siap menerima calon buah hati di dalam janin.

4.      Tes kehamilan positif

Jika beberapa tanda diatas masih meragukan, mungkin tes satu ini bisa meyakinkan Ibu. Ini adalah tes urine yang biasa digunakan untuk menentukan apakah hormon kehamilan telah beredar di dalam tubuh Ibu.

D.    Perubahan Dan Adaptasi Psikologis Pada Ibu Hamil Trimester Pertama

Perubahan psikologis pada ibu hamil trimester pertama di dasarkan pada teori revarubin. Teori ini menekankan pada pencapaian peran sebagai ibu, dimana untuk mencapai peran ini seorang wanita perlu proses belajar melalui serangkaian aktifitas. Beberapa tahapan aktifitas penting seorang ibu adalah :

1.      Taking On : Seorang wanita dalam pencapaian peran sebagai seorang ibu akan memulainya dengan meniru dan melakukan peran ibu.

2.      Taking In : Seorang wanita sudah mulai membayangkan peran yang di lakukan.

3.      Letting Go : wanita mengingat kembali proses dan aktifitas yang dilakukannya.

o   Ibu membutuhkan motivasi baik dari suami atau pun amggota keluarga.

o   Ibu mengalami stress baik intrinsic maupun ekstrinsik.

o   Menurunnya aktifitas seksual.

E.     Pertumbuhan dan Perkembangan Janin

Perumbuhan dan perkembangan janin pada trimester I

§  0 – 4 minggu pasca fertilisasi :

a.       Pertumbuhan cepat

b.      Pembentukan discus embrional ( lempeng embrio )

c.       Pembentukan system syaraf primitive

d.      Perkembangan jantung

e.       Pembentukan tungkai

§  4 – 8 minggu pasca fertilisasi

a.       Pembelahan sel yang sangat cepat

b.      Perkembangan kepala dan bagian – bagian wajah

c.       Semua organ utama terletak dalam bentuk primitive

d.      Alat kelamin bagian luar terbentuk namun jenis kelamin belum dapat diidentifikasi

e.       Ada gerakan awal

f.       Terlihat pada pemeriksaan USG sejak usia 6 minggu.

§  8 – 12 minggu pasca fertilisasi

a.       Penyatuan kelopak mata

b.      Ginjal mulai berfungsi dan janin membuang air seni sejak usia 10 minggu

c.       Fungsi sirkulasi janin berfungsi dengan baik

d.      Mulai menghisap dan menelan

e.       Jenis kelamin dapat teridentifikasi

f.       Janin sudah dapat bergerak dengan bebas namun belum terasa oleh ibu

g.      Mulai timbul reflek primitive.

F.     Ketidak Nyamanan Pada Trimester Pertama

Ketidaknyamanan yang terjadi pada ibu hamil trimester pertama antara  lain :

1.      Pembesaran payudara

Karena pada awal pembuahan terjadi peningkatan hormon kehamilanyang menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan memberi nutrisi pada jaringan payudara, untuk mengatasinya ibu dianjurkan memakai BH yangmenyokong payudara.

2.      Sering miksi

Karena adanya pertumbuhan rahim yang menekan kandung kemih dan karena adanya perubahan hormonal. Dan untuk mengurangi frekuensi miksi dan supaya tidak mengganggu tidur ibu dianjurkan untuk tidak minum banyak sebelum tidur malam.

3.      Konstipasi

Hal ini karena peningkatan hormon progesteron yang menyebabkan relaksasi otot-otot sehingga usus kurang efisien.

4.      Morning sickness

Mual terhadap makanan tertentu, bahkan hanya karena mencium bau makanan tertentu saja. Hal ini terjadi karena adanya peningkatan hormonal

G.    Tanda Bahaya Kehamilan Trimester I

1.      Perdarahan per vaginam

2.      Abortus

3.      Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

4.      Mola Hidatidosa

5.      Hipertensi gravidarum

6.      Nyeri perut

Merupakan gejala dari :

§  Kehamilan ektopik (terganggu)

§  Abortus

§  Kista ovarium

§  Apendisitis

§  Sistitis

§  Pielonefritis akut

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “A” G1,P0,A0 TRIMESTER I

DENGAN ANEMIA RINGAN

       I.            Pengumpulan Data

1.      Biodata

Nama Ibu              : Ny.A

Umur                     : 22 Tahun

Suku Bangsa         : Aceh

Agama                   : Islam

Pendidikan                        : SMA

2.      Anamese   ( Data subjektif)

Alasan kunjungan : Memeriksakan kehamilan

Keluhan                 : Ibu merasa pusing, lemas dan pandangan berkunang-kunang

3.      Riwayat Perkawinan

Menikah umur       : 25 tahun

Pernikahan             : 1 kali

Lama pernikahan   : 3 tahun

4.      Riwayat Mentruasi

Haid pertama                    : 12 tahun

Siklus                                : 28 hari – 30 hari

Banyaknya                                    : 2x ganti pembalut

Dismonorhoe                     : -

Teratur/ tidak teratur         : teratur

Lamanya                           ; 7 hari

Sifat darah                         : merah kental

5.      Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT                    : 21 April 2015

TTP                       : 28 Januari 2016

Umur kehamilan    : 4 bulan

6.      Riwayat Ginekologi

Ibu tidak ada riwayat penyakit kelamin, tumor dll

7.      Riwayat KB

Ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor KB

8.      Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a.       Pola nutrisi

Sebelum hamil

Makan 3x/hari dengan nasi sedang (nasi, lauk, pauk, sayur).

b.      Minum

6 gelas/ hari

c.       Pola eliminasi

Sebelum hamil

BAB                : 1x/hari

Warna              : kuning

Kontensi          : lembek

BAK               : 7-8 x/hari

Warna              : kuning jernih

Bau                  : khas

Pola istirahat

Sebelum hamil : tidur siang jam 12.00-09.00 (± 7-8 jam)

Selama hamil              

Siang                           : tidak pernah

Tidur malam                : 6-7 jam

Seksualitas                  : baik

d.      Personal Hygien

Sebelum hamil

Mandi              : 2x/hari

Sikat gigi         : 2x/hari

Keramas          : 3x/seminggu

Selama hamil

Sikat gigi         : 2x/hari

Mandi              : 2x/hari

Keramas          : 3x/seminggu

    II.            Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum           : lemah

Kesadaran                   : composmetris

TTV

TD                               : 100/70 mmhg

Pols                             : 80 x/m

Reps                            : 24 x/m

Temp                           : 36 ⁰C

Status gizi

BB sebelum hamil       : 48 kg

BB sekarang                : 50 kg

TB                               : 160 cm

Lila                              : 24 cm

Pemeriksaan khusus

Muka               : simetris tidak ada edema, pucat tidak ada Clolosma gravidarum

Mata                : simetris, sclera putih, kunjungtiva pucat

Hidung            : simetris, tidak ada polip

Mulut-gigi       : mulkosa mulut, bibir kering, tidak ada karies gigi

Telinga : simetris, tidak ada sectret

Leher               : bersih tidak pembekakan vena

Payudara         : simetris, puting susu menonjol

Benjola            : tidak ada

Areola             : coklat kehitaman

Abdomen

·         Bekas luka                   : -

·         Pembesaran luka         : ada

·         Bentuk perut               : bulat

·         Linea                           : ada

·         Striea                           : -

Pemeriksaan kebidanan

Leopoid I        : Balloment (+)

Leopoid II       : (+)

Leopoid III     : (+)

Leopoid IV     : (+)

Pemeriksaan penunjang

HB                  : 9 gr%

Aubumin         : negatif ( - )

Reduksi           : negatif ( - )

 III.            Interprestasi Data

Diagnosa         : Ibu G1,P0,A0, hamil 16 minggu intra uteri dengan anemia ringan.

DS:

Ibu mengeluh sering merasa pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang

DO:

Wajah dan kunjungtiva terlihat pucat

Hb: 9 gr%

Masalah           : Ibu mengeluh sering merasa pusing, cepat lelah

 IV.            Identifikasi Diagnosa Potensial

Identifikasi tindakan segera dan kolaborasi

Tidak ada indikasi untuk dilakukan tindakan/ konsultasi, kolaborasi, rujukan.

    V.            Intervensi

§  Jelaskan pada ibu mengenal kondisi kehamilannya dengan keadaan yang pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang

§  Jelaskan penyebab utama dan dampak buruk dari anemia

§  Berikan tablet Fe vit B komplek

§  Jelaskan cara meminum tablet Fe yang benar

§  Jelaskan efek samping mengonsomsi tablet Fe

§  Anjurkan pada ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi

§  Jelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan

§  Anjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 4  minggu lagi.

 VI.            Evaluasi

§  Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan melakukannya

§  Ibu sudah tahu penyebab utama dan dampak buruk dari anemia

§  Ibu sudah diberikan tablet Fe vit B komplek

§  Ibu sudah meminum tablet Fe yang benar

§  Ibu sudah mengerti efek samping mengonsumsi tablet Fe

§  Ibu sudah mengonsumsi makanan bergizi

§  Ibu sudah memahami tanda bahaya kehamilan

§  Ibu telah melakukan kunjungan ulang 4  minggu.

S          : Ibu mengatakan pusing, cepat lelah dan nafsu makan berkurang

O         :

·         TD       : 100/70 mmhg

·         Pols     : 80 x/m

·         Resp    : 20 x/m

·         Temp   : 36 ⁰C

A         : Ibu Post Partum dengan anemia ringan

P          :

§  Jelaskan pada ibu mengenal kondisi kehamilannya

§  Jelaskan penyebab utama dan dampak buruk dari anemia

§  Berikan tablet Fe vit B komplek

§  Jelaskan cara meminum tablet Fe yang benar

§  Jelaskan efek samping mengonsomsi tablet Fe

§  Anjurkan pada ibu untuk mengonsumsi makanan bergizi

§  Jelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan

§  Anjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 4  minggu lagi.

BAB IV

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Awal kehamilan ditandai berdasarkan menstruasi terakhir pada wanita. Banyak  perubahan fisik yang akan wanita alami selama trimester pertama (3 bulan pertamakehamilan). Periode ini juga merupakan periode tumbuh kembang yang cepat bagi bayi.Kehamilan biasanya berlangsung selama 40 minggu, mulai dari hari pertama periode terakhir menstruasi wanita yang berarti bahwa itu mencakup dua minggusebelum ovulasi dan konsepsi terjadi.

B.     Saran

Bagi tenaga kesehatan di sarankan untuk memberikan asuhan yang baik untuk ibu hamil pada tiap trimester, dan memberikan konseling yang dapat di pahami untuk ibu hamil trimester.

Bagi ibu hamil untuk melakukan apa yang di anjurkan tenaga kesehatan untuk kehamilannya, dengan beristirahat yang cukup dan mengonsumsi makanan yang sehat dan bergizi seimbang.

DAFTAR PUSTAKA

Kusmiati, Yuni dkk. (2009). Perawatan Ibu Hamil, Yogyakarta : Fitramaya.

Yeyeh, Ai dkk. (2009). Asuhan Kebidanan 1(kehamilan), Jakarta : Trans Info media

Pearce, E. (2009), Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis, Ijakarta : Gramedia.

Share :