Promosi kesehatan di Puskesmas

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Promosi Kesehatan merupakan upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui proses pembelajaran dari-oleh-untuk dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai dengan kondisi social budaya setempat dan didukung oleh kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Menolong diri sendiri artinya bahwa masyarakat mampu berperilaku mencegah timbulnya masalah-masalah dan gangguan kesehatan, memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan serta mampu pula berperilaku mengatasi apabila masalah gangguan kesehatan tersebut terlanjur terjadi di tengah-tengah kehidupan masyarakat.

Banyak masalah kesehatan yang ada di negeri kita Indonesia, termasuk timbulnya Kejadian Luar Biasa (KLB) yang erat kaitannya dengan perilaku masyarakat itu sendiri. Sebagai contoh KLB Diare dimana penyebab utamanya adalah rendahnya perilaku hidup bersih dan sehat seperti kesadaran akan buang air besar yang belum benar (tidak di jamban), cuci tangan pakai sabun masih sangat terbatas, minum air yang tidak sehat, dan lain-lain.

B.     Tujuan

Makalah ini ditulis dengan tujuan untuk mengetahui :

1.      Pengetian Puskemas

2.      Visi Dan Misi Puskesmas

3.      Upaya – Upaya Kesehatan di Puskesmas

4.      Klien Dan Peluang Promosi Kesehatan di Puskesmas

5.      Macam – Macam Promosi Kesehatan di Puskesmas

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Pengetian Puskemas

Fase persiapan pembangunan di bidang kesehatan, yaitu akhir tahun 1960-an, ditandai dengan suatu inovasi yang fundamental dan monumental berupa dicetuskannya pembentukan pusat kesehatan masyarakat di kecamatan – kecamatan (Departemen Kesehatan, 1995). Semula, pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat diselenggarakan melalui berbagai bentuk sarana seperti Balai Pengobatan (BP), Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA), Klinik KB, dan lain – lain. Hal ini dirasakan kurang efesien dan efektif, sehingga dala Rapat Kerja Kesehatan Nasional (RAKERKESNAS) tahun 1968 ditetapkan penyatu dari semua pelayanan kesehatan dasar tersebut ke dalam satu lembaga yang disebut Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas).

Pada waktu yang lalu, terdapat 13 jenis pelayanan yang harus dilaksanakan Puskesmas, di mana enam di antaranya disebut sebagai pelayanan pokok (dikenal dengan sebutan (basic six). Keenam pelayanan pokok itu adalah Pendidikan Kesehatan masyarakat, Kesehatan Lingkungan, KIA & KB, perbaikan gizi masyarakat, Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, seta pengobatan.

Keputusan Menteri Kesehatan No. 128/Menkes/SK/II/2004 menyatakan bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat atau Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) dari dinas kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarankan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja (Departemen Kesehatan, 2004). Sebagai UPT dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (UPTD), puskesmas berperan menyelanggarakan sebagian tugas  teknis operasional Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan merupakan unit pelaksana tingkat petama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.

Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia, untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya. Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Sedangkan puskesmas bertanggung jawab hanya untuk sebagian upaya pembagunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan kemampuannya.

Secara nasional ditetapkan bahwa standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu kecamatan. Tetapi apabila disuatu kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi di antara Puskesmas tersebut, dengan memerhatikan keutuhan konsep wilayah (Desa/Kelurahan atau Rukun Warga). Masing – masing Puskesmas tersebut secara operasional bertanggung jawab langsung kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

B.     Visi Dan Misi Puskesmas

Visi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju tercapainya Indonesia Sehat. Kecamatan Sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan. Gambaran itu berupa masyarakat yang hidup dalam lingkungan yang sehat, perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), serta memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, sehingga memiliki derajat kesehatan yang setinggi – tingginya. Merujuk kepada rumusan visi tersebut jelas bahwa hendak dicapai oleh Puskesmas dengan kecamatan sehatnya mencakup : (1) Lingkungan Sehat, (2) PHBS, (3) cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu dan (4) derajat kesehatan penduduk kecamatan.

Misi Pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut adalah :

1.      Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya. Artinya, puskesmas harus terus menerus menggerakkan pembangunan sektor – sektor lain di wilayah kerjanya untuk memerhatikan dampaknya terhadap kesehatan, lingkungan, dan perilaku masyarakat (kebijakan publiknya berwawasan kesehatan). Jangan sampai pembangunan sektor – sektor lain tersebut berdampak negatif terhadap kesehatan, lingkungan, dan perilaku masyarakat.

2.      Mendukung kemandirian keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya untuk hidup sehat. Puskesmas harus selalu berupaya agar keluarga – keluarga dan masyarakat yang berada di wilayah kerjanya berdaya di bidang kesehatan. Caranya adalah dengan meningkatkan pengetahuan, sikap, dan kemampuan mereka menuju kemandirian untuk hidup sehat.

3.      Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. Puskesmas harus selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai standar dan memuaskan masyarakat. Disamping itu, Puskesmas juga harus selalu mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan, serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana, sehingga pelayanan kesehatannya dapat dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat.

4.      Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, dan masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas harus selalu berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat yang berkunjung dan bertempat tinggal di wilayah kerjanya. Upaya ini dilakukan dengan menerapkan kemajuan ilmu dan teknologi yang sesuai, tanpa diskriminasi, serta mencakup lingkungannya.

C.    Upaya – Upaya Kesehatan Di Puskesmas

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat Kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib yang harus diselenggarakan oleh setiap Puskesmas ini adalah:

1.      Upaya Promosi Kesehatan.

2.      Upaya Kesehatan Lingkungan.

3.      Upaya Kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana.

4.      Upaya perbaikan gizi masyarakat.

5.      Upaya Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular.

6.      Upaya pengobatan.

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan, dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang te;lah ada, yaitu :

1.      Upaya kesehatan sekolah.

2.      Upaya kesehatan olahraga.

3.      Upaya perawatan kesehatan masyarakat.

4.      Upaya kesehatan kerja.

5.      Upaya kesehatan gigi dan mulut.

6.      Upaya kesehatan jiwa.

7.      Upaya kesehatan mata.

8.      Upaya kesehatan usia lanjut.

9.      Upaya kesehatan pengobatan tradisional.

Upaya kesehatan pemngembangan Puskesmas dapat pula berupa upaya inovatif, yakni upaya di luar upaya – upaya tersebut diatas,yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat. Upaya laboratorium medis dan kesehatan masyarakat, serta upaya pencatatan dan pelaporan tidak termasuk pilihan karena merupakan pelayanan penunjang bagi uapaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Sebagai pelayanan penunjang dengan sendirinya harus dilaksanakan.

Jika muncul pula kebutuhan masyarakat akan pelayanan medis spesialistik, di Puskesmas dapat dikembangkan upaya rawat inap. Meskipun demikian, kedudukan puskesmas tetap sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama. Keberadaan pelayanan medis spesialistik di Puskesmas hanya dalam rangka mendekatkan pelayanan rujukan kepada masyarakat yang memang belum dapat dilaksanakan dengan baik.

D.    Klien Dan Peluang Promosi Kesehatan di Puskesmas

Memerhatikan uraian tersebut di atas dapat disimpulkan bahwa klien Pusekesmas bukan hanya orang – orang sakit yang datang berkunjung untuk berobat. Pelayan KIA & KB misalnya, lebih banyak melayani orang-orang yang tidak sakit. Pelayanan ini justru di sediakan untuk ibu-ibu yang memeriksakan kehamilannya agar dapat melakukan perawatan pra kelahiran bayi dengan baik. Juga untuk ibu-ibu yang bersalin atau melahirkan bayinya. Ibu-ibu yang memiliki bayi atau balita dapat memanfaatkan puskesmas untuk mengimunisasi bayinya dan memantau tumbuh-kembang balitanya.

Klien yang berupa orang-orang tidak sakit juga dapat di layani untuk memantau keadaan kesehatannya dengan memanfaatkan fasilitas labolatorium puskesmas. Juga mereka yang ingin melakukan konsultasi gizi agar dapat mencegah kegemukan atau penyakit-penyakit tidak menular lainnya. Para remaja atau wanita usia subur atau mereka yang hendak menikah dapat memperoleh pelayanan konsultasi kesehatan reproduksi atau konsultasi pra nikah.

Bahkan, klien puskesmas itu tidak terbatas kepada mereka yang datang berkunjung ke puskesmas. Masyarakat di wilayah kerja puskesmas juga merupakan klien puskesmas. Terdapat bermacam-macam kelompok masyarakat yang dapat di layani puskesmas, misalnya masyarakat rumah tangga, masyarakat buruh, masyarakat petani, masyarakat nelayan, masyarakat pedagang, dan masyarakat sekolah (termasuk pondok pesantren).

 Oleh karena itu, banyak sekali tersedia peluang untuk melaksanakan promosi kesehatan oleh puskesmas. Secara umum peluang itu dapat di kategorikan sebagai berikut.

1.      Di Dalam Gedung

Di dalam gedung puskesmas, promosi kesehatan di laksanakan seiring dengan pelayanan yang di selenggarakan puskesmas. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa di dalam gedung terdapat peluang-peluang:

a.       Promosi kesehatan di tempat pendaftaran, yaitu di tempat pasien/klien harus melapor/mendaftar sebelum mendapatkan pelyanan puskesmas.

b.      Promosi kesehatan dalam pelayanan medis di poliklinik, di pelayanan KIA & KB, dan di ruang perawatan (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).

c.       Promosi kesehatan dalam pelayanan penunjang medis, yaitu dikamar obat/apotik dan di labolaturium.

d.      Promosi kesehatan dalam pelayanan klinik-klinik khusus seperti klinik sanitasi.

e.       Promosi kesehatan di tempat pembayaran rawat inap, yaitu di ruang di mana pasien rawat inap harus menyelesaikan pembayaran biaya rawat inap, sebelum meninggalkan puskesmas (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).

f.       Promosi kesehatan di lingkungan puskesmas, yaitu di tempat parkir, halaman, dinding, kantin/kios, tempat ibadah, dan pagar halaman puskesmas.

2.      Di Masyarakat

Banyak tatanan dimana puskesmas dapat melakukan promosi kesehatan di masyarakat, yakni :

a.       Tatanan rumah tngga, yaitu di permukiman penduduk, misalnya di komplek-kompleks perumahan, Desa wisma, Rukun ttetangga/rukun warga, dan lain-lain.

b.      Tatanan sarana pendidikan, yaitu di sekolah-sekolah, madrasah, pondok pesantren, kursus-kursus, perguruan tinggi, dan lain-lain sejenis.

c.       Tatanan tempat kerja, yaitu di pabrik-pabrik, kantor-kantor, koperasi-koperasi, himpunan petani, pelelangan ikan, kompleks pertokoan, dan lain-lain

d.      Tatanan tempat umum, yaitu di terminal, stasiun, dermaga/pelabuhan, pasar, restauran, penginapan, dan lain-lain.

E.     Macam – Macam Promosi Kesehatan di Puskesmas

1.      Promosi Kesehatan Di Tempat Pendaftaran

Begitu pasien masuk ke gedung Puskesmas, maka yang pertama kali harus dikunjungi adalah tempat pendaftaran, dimana terdapat loket untuk mendaftar. Adapun media informasi yang dapat digunakan diruang ini sebaiknya  berupa poster atau neon box yang memuat foto dokter atau perawat yang ramah disertai kata – kata “Selamat Datang, Kami Siap untuk Menolong Anda” atau yang sejenis. Akan lebih baik bila poster atau neon box juga dilengkapi dengan suara rekaman yang mengucapkan salam.

2.      Promosi Kesehatan Di Pelayanan Medis

Promosi kesehaan bagi pasien pelayanan medis atau pengobati (rawat jalan) berpegang kepada strategi dasar promosi kesehatan, yaitu pemberdayaan yang didukung oleh bina suasana dan advokasi.

3.      Promosi Kesehatan Di Pelayanan KIA dan KB

Di pelayanan KIA & KB selain dijumpai pasien sakit (misalnya bayi atau balita), sebagian besar pengunjung adalah ibu – ibu atau wanita yang tidak sakit. Yaitu ibu – ibu yang memeriksakan kehamilannya atau hendak bersalin, atau mereka yang memerlukan pelayanan kontrasepsi. Promosi kesehatan di pelayanan KIA & KB juga berpengang kepada strategi dasar promosi kesehatan, yaitu pemberdayaan yang didukung oleh bina suasana dan advokasi.

4.      Promosi Kesehatan Di ruang Perawatan

Bagi Puskesmas perawatan, tersedia banyak peluang untuk melaksanakan promosi kesehatan di ruang perawatan.

a)      Pemberdayaan

Pemberdayaan pasien rawat inap di puskesmas dilakukan terhadap pasien ibu - ibu bersalin dan pasien penyakit. Terdapat beberapa cara Pemberdayaan atau konseling yang dapat dilakukan dalam hal ini.

§  Konseling di tempat tidur

§  Konseling berkelompok

b)      Bina Suasana

Lingkungan yang besar pengaruhnya terhadap pasien rawat inap adalah para penjenguk (pembezuk). Di puskesmas, karena pasien rawat inapnya tidak terlalu banyak, umumnya tidak diberlakukan jam bezuk khusus. Karena itu, penjenguk umumnya datang dan pergi sembarang waktu. Promosi kesehatan dapat dilakukan dengan cara :

§  Pemanfaatan ruang perawatan

§  Pendekatan keagamaan

c)      Advokasi

Untuk promosi kesehatan pasien rawat inap, advokasi juga diperlukan, terutama dalam rangka menciptakan kebijakan atau peraturan perundang – udangan sebagai rambu – rambu perilaku dan menghimpun dukungan sumber daya, khususnya guna membantu pasien miskin.

5.      Promosi Kesehatan Di Laboratorium

Dilaboratorium, selain dapat di jumpai pasien (orang sakit), juga klien (orang sehat), dan para pengantarnya. Kesadaran yang ingin diciptakan dalam diri mereka adalah pentingnya melakukan pemeriksaan laboratorium, yaitu :

a)      Bagi Pasien adalah untuk ketepatan diagnosis yang dilakukan oleh dokter.

b)      Bagi klien atau mereka yang sehat lainnya adalah untuk memantau kondisi kesehatan, agar dapat diupayakan untuk tetap sehat

Pada umumnya pasien, klien, atau pengantarnya tidak tinggal terlalu lama di laboratorium. Oleh karena itu, di kawasan ini sebaiknya dilakukan promosi kesehatan dengan media swalayan (self service) seperti poster –poster yang ditempel di dinding atau penyediaan leaflet yang dapat diambil gratis.

6.      Promosi Kesehatan Di Kamar Obat

Dikamar obat/apotik juga dapat dijumpai baik pasien, klien, maupun pengantarnya. Kesadaran yang ingin diciptakan dalam diri mereka adalah terutama tentang :

a)      Manfaat obat generik dan keuntungan jika menggunakan obat generik.

b)      Kedisiplinan dan kesabaran dalam menggunakan obat, sesuai dengan petunjuk dokter.

c)      Pentingnya memelihara tanam obat keluarga (TOGA) dalam rangka memenuhi kebutuhan akan obat – obatan sederhana.

Dikamar obat/apotik boleh jadi pasien, klien atau pengantarnya tinggal agak lama, karena menanti disiapkannya obat.  Dengan demikan, selain poster dan leaflet, di kawasan ini juga dapat dioperasikan VCD/DVD player yang menyampaikan pesan – pesan tersebut.

7.      Promosi Kesehatan Di Tempat Pembayaran

Tempat pembayaran adalah tempat yang harus disingahi pasien rawat inap dan atau kerabatnya sebelum meninggalkan Puskesmas. Ditempat ini promosi kesehatan dapat hadir dalam bentuk poster atau neon box ucapan terima kasih dan selamat jalan. Lebih baik lagi jika disertai pesan – pesan untuk berperilaku sehat sebagai tindak lanjut dari perawatannya. Bagi ibu pasca persalinan misalnya, dapat disampaikan pesan – pesan tentang bagaimana merawat bayinya atau hal – hal yang perlu dilakukan dalam perawatan kesehatan masa nifas. Sampaikan juga pesan bahwa Puskesmas selalu siap membantu kapan pun kelak pasien membutuhkan lagi pertolongan. Kesankan bahwa Puskesmas adalah sahabat bagi masyarakat.

8.      Promosi Kesehatan Di Klinik Khusus

Klinik khusus diselenggarakan dalam rangka meningkatkan upaya promosi kesehatan di dalam gedung Puskesmas. Khususnya untuk pelayanan – pelayanan yang perlu mendapatkan tambahan dalam hal promosi kesehatannya. Biasanya karena pasien terlalu banyak sedangkan petugas kesehatan yang melayani terbatas (misalnya di poliklinik), atau karena pasien/klien memang memerlukan informasi /konsultasi khusus (misalnya tentang sanitasi/kesehatan lingkungan, tentang gizi, tentang KB, tentang kesehatan reproduksi, tentang HIV/AIDS, dan lain – lain). Dalam hal ini beberapa Puskesmas mengembangkan klinik – klinik khusus sebagai upaya inovasi, seperti : klinik Gizi, Klinik Sanitasi, Klinik Konsultasi Remaja dan lain – lain.

9.      Promosi Kesehatan Di Lingkungan

Di lingkungan Puskesmas pun juga dapat dilakukan promosi kesehatan, baik berupa leaflet, baliho/billboard, TOGA (taman Obat Keluarga), poster – poster atau juga spanduk. Di Lingkungan Puskesmas yang dapat dilakukan promosi kesehatan antara lain :

a)      Di Tempat Parkir Puskesmas

b)      Di Halaman Puskesmas

c)      Di dinding Puskesmas

d)     Di Pagar Pembatas Kawasan Puskesmas

e)      Di kantin/kios di Kawasan Puskesmas

f)       Di Tempat Ibadah

10.  Promosi Kesehatan Di Rumah Tangga

Promosi kesehatan di tatanan rumah tangga dapat dilakukan dalam kunjungan rumah. Kunjungan rumah dilakukan tenaga kesehatan Puskesmas sebagai tindak lanjut dari upaya promosi kesehatan di dalam gedung Puskesmas yang telah dilakukan kepada pasien/klien tertentu. Terutama pasien/klien tertentu. Terutama pasien/klien yang memiliki masalah kesehatan cukup berat dan atau mereka yang sepakat untuk melaksanakan langkah – langkah tindak lanjut di rumah tangganya (misalnya menyemen lantai rumah, membuat jamban keluarga, membuat TOGA, dan lain – lain).

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Pusat Kesehatan Masyarakat atau Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) dari dinas kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarankan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja (Departemen Kesehatan, 2004). Visi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju tercapainya Indonesia Sehat. Kecamatan Sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan. Misi Pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional.

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat Kesehatan masyarakat.

B.     Saran

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Maka penulis mohon kritik dan saran guna perbaikan untuk masa yang akan datang.

DAFTAR PUSTAKA

Bahan ajar Ayubi Dian( 2010 ).Konsep Promosi Kesehatan. Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku FKM UI.

Efendi, F & Makhfudli.( 2009 ). Keperawataan kesehatan Komunitas teoti dan praktik dalam keperawatan. Jakarta; Salemba Medika

Evans, dkk.( 2011 ). Health Promotion and Public Health for Nursing Students. Exeter Great Britain; Learning Matters Ltd.

http://www.scribd.com/doc/40462631/Makalah-Strategi-Promosi-Kesehatan-Jadi didownload pada tanggal 03 November 2012

Share :